Постановление Главного государственного санитарного врача по Амурской области от 28.08.2015 N 9 "О подготовке к сезонному подъему заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом в Амурской области в 2015 - 2016 гг."
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 августа 2015 г. № 9
О ПОДГОТОВКЕ К СЕЗОННОМУ ПОДЪЕМУ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ
РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ГРИППОМ
В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ В 2015 - 2016 ГГ.
Я, главный государственный санитарный врач по Амурской области, проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Амурской области в эпидемический сезон 2014 - 2015 года и эффективность проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике этих инфекций, установила.
В структуре инфекционной заболеваемости ОРВИ и грипп составляют более 90%. За эпидемический сезон 2014 - 2015 года переболели ОРВИ более 96 тысяч человек, или 12% от общей численности населения. Зарегистрированы 247 лабораторно подтвержденных случаев гриппа. Среди заболевших преобладали дети до 17 лет - 80%, из них до 40% - дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения.
Экономический ущерб от заболеваемости составил более 125 млн. рублей.
Эпидсезон заболеваемости ОРВИ и гриппом 2014 - 2015 года характеризовался как умеренный, смешанной этиологии, с преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа A(H3N2), а также респираторных вирусов (вирусы парагриппа, PC - вирусы, аденовирусы, бокавирусы и другие). Наиболее активно в эпидемический процесс были вовлечены г. Благовещенск, Райчихинск и Зея, Благовещенский, Тындинский, Зейский и Михайловский районы.
В целом эпидемический процесс прошедшего сезона характеризовался тремя подъемами заболеваемости: в первой декаде сентября, обусловленный формированием организованных коллективов после летних каникул на фоне понижения температуры наружного воздуха, второй подъем зафиксирован во второй декаде ноября и третий, основной, подъем заболеваемости отмечен в начале февраля.
Особенностью прошедшего сезона явилось увеличение случаев групповой заболеваемости в организованных детских коллективах, формированию которой способствовали низкий охват иммунизацией против гриппа детей в образовательных учреждениях, переуплотнение коллективов, а также нарушения теплового и режима проветривания, что приводит к быстрому распространению воздушно-капельных инфекций.
Одним из тяжелых осложнений острых респираторных вирусных инфекций является внебольничная пневмония, уровень заболеваемости которой, несмотря на выраженную тенденцию к снижению, остается высоким и превышающим уровень заболеваемости по Российской Федерации на 42% и по Дальневосточному федеральному округу - на 19%.
Научно-исследовательскими работами, выполненными ФГБНУ "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания", Управлением Роспотребнадзора по Амурской области и министерством здравоохранения Амурской области, установлена сильная корреляционная связь заболеваемости внебольничными пневмониями с заболеваемостью ОРВИ, что позволяет проводить профилактические мероприятия с широким спектром воздействия на эпидемический процесс и снизить уровень заболеваемости. Вопросы иммунопрофилактики внебольничных пневмоний отражены в постановлении главного государственного санитарного врача по Амурской области № 8 от 6 мая 2015 года "О вакцинации против пневмококковой инфекции населения Амурской области в 2015 - 2017 годов".
Минимизации рисков эпидемического распространения заболеваемости способствовала проведенная в сентябре - октябре 2014 года прививочная кампания, в ходе которой иммунизировано более 312 тысяч амурчан, или 38,5% от совокупного населения области. Проводимый комплекс организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий позволил в целом обеспечить стабильную эпидемическую обстановку.
В целях повышения эффективности мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Амурской области и подготовки к эпидемическому сезону 2015 - 2016 года, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (в ред. от 23 июня 2014 года), пунктом 2 ст. 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (в ред. от 13 июля 2015 года), СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", распоряжением Правительства Амурской области от 25 сентября 2013 г. № 156-р "Об утверждении Комплексного плана организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике ОРВИ и гриппа, в том числе пандемического гриппа, в Амурской области на 2013 - 2017 годы" постановляю:
1. Главам муниципальных районов и городских округов Амурской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть в срок до 15 сентября 2015 года на муниципальных санитарно-противоэпидемических комиссиях вопрос о подготовке к эпидемическому подъему заболеваемости ОРВИ и гриппом с оценкой имеющихся материальных ресурсов для проведения необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий. При необходимости внести корректировки в территориальные планы мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2. Организовать комплекс мероприятий по обеспечению к готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы к работе в осенне-зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных и медицинских организациях, жилых домах.
1.3. Оказать медицинским организациям содействие в организации и проведении в сентябре - октябре 2015 года иммунизации против гриппа контингентов из "групп риска" в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок с охватом не менее 75%, а также привлечении к вакцинации лиц, не относящихся к "группе риска", за счет собственных средств предприятий с достижением общего охвата профилактическими прививками не менее 38% от совокупного населения.
1.4. Оказать содействие образовательным, социальным и медицинским организациям в проведении мероприятий по предупреждению эпидемического распространения ОРВИ и гриппа среди населения.
1.5. Организовать до 1 октября 2015 года установку экранов, баннеров, рекламных щитов с информацией о профилактике ОРВИ, гриппа и необходимости иммунизации населения в предэпидемический период.
1.6. Рекомендовать приступить к началу отопительного сезона в образовательных, медицинских и социальных учреждениях: на северных территориях - с 1 сентября 2015 года, на остальных территориях - с 15 сентября 2015 года.
2. Министерству образования и науки области (М.Г.Селюч), министерству социальной защиты населения (Ю.Н.Рябинина), руководителям образовательных организаций, руководителям учреждений высшего, среднего и начального профессионального образования:
2.1. Обеспечить учреждения медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (бактерицидными облучателями рециркуляторного типа, термометрами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты органов дыхания), лекарственными средствами для экстренной профилактики гриппа и ОРВИ, дезинфицирующими средствами.
2.2. Организовать поддержание оптимального температурного режима в образовательных организациях и учреждениях социального обслуживания, проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.
2.3. Обеспечить не менее 90% охват профилактической иммунизацией против гриппа персонала, детей, посещающих образовательные организации, опекаемых в учреждениях социального обслуживания, в срок до 1 ноября 2015 года.
2.4. Обеспечить проведение ограничительных мероприятий (досрочный роспуск школьников на каникулы или их продление, ограничение проведения массовых культурных, спортивных мероприятий) при регистрации групповых заболеваний гриппом и ОРВИ с вовлечением в эпидпроцесс более 20% детей и подростков в группах, классах и т.д.
2.5. Обеспечить проведение активного выявления и отстранения от посещений организованных коллективов детей, учащихся, студентов, сотрудников, педагогов с симптомами ОРВИ и гриппа ("утренних фильтров").
2.6. В случае выявления больных гриппом в образовательных и социальных организациях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
2.7. Обеспечить проведение мониторинга и передачу информации о числе отсутствующих по причине заболевания ОРВИ и гриппом в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" и его филиалы в установленных порядке и форме.
2.8. Обеспечить организацию и проведение разъяснительной работы с родителями о важности иммунизации против гриппа, обучение детей и учащихся мерам личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.
3. Министерству здравоохранения Амурской области (Н.Л.Тезиков), главным врачам медицинских организаций Амурской области:
3.1. Обеспечить в срок до 1 сентября 2015 года готовность медицинских организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебно-профилактических препаратов и дезинфицирующих средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
3.2. Организовать и провести в сентябре - октябре 2015 года иммунизацию против гриппа контингентов "групп риска", предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок в соответствии с планом иммунизации, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок.
3.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин против гриппа в лечебно-профилактических организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
3.4. В срок до 1 сентября 2015 года определить лабораторные базы для проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке ОРВИ и гриппа.
3.5. Проводить лабораторное обследование больных гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в обязательном порядке:
3.5.1) при регистрации тяжелых и нетипичных форм заболеваний;
3.5.2) лиц с высоким риском неблагоприятного исхода заболеваний (детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией легких, диабетом и ожирением);
3.5.3) при регистрации очагов групповой заболеваемости (5 и более случаев) в организованных коллективах;
3.5.4) секционного материала в случае летального исхода от заболеваний гриппом, ОРВИ, пневмониями (по основному диагнозу).
3.6. Обеспечить обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения ОРВИ и гриппа.
3.7. Обеспечить медицинские организации бактерицидными облучателями, в том числе работающими в присутствии людей.
3.8. Обеспечить немедленное (в течение 2 часов) информирование руководителей образовательных организаций, высших и средних учебных заведений, социальных учреждений, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" и его филиалов о регистрации очагов респираторных инфекций с 5 и более случаями, зарегистрированными в течение одного инкубационного периода в установленном порядке.
3.9. Информировать в оперативном порядке Управление Роспотребнадзора по Амурской области о каждом летальном случае от гриппа и ОРВИ.
3.10. Обеспечить передачу информации о заболеваемости ОРВИ и гриппом, внебольничными пневмониями, результатах лабораторных исследований по диагностике гриппа и ОРВИ, иммунизации против гриппа в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" и его филиалы в установленных порядке и форме.
4. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы:
4.1. Рекомендовать своевременно (до 15 сентября 2015 года) выделить финансовые средства на закупку вакцины против гриппа и организовать проведение профилактических прививок сотрудникам в срок до 20 ноября 2015 года.
4.2. Обеспечить работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, в том числе предусмотреть помещения для обогрева и приема пищи работающих на открытом воздухе.
5. Открытому акционерному обществу "Амурфармация" (Ю.Н.Чернышева), руководителям аптек и аптечных учреждений независимо от форм собственности обеспечить запас препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, в том числе противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты.
6. Юридическим лицам, осуществляющим хозяйственную деятельность в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в Амурской области, обеспечить надлежащее санитарное состояние помещений с массовым сосредоточением людей (залы ожидания, кассы и т.д.), с проведением ежедневной 2-кратной влажной уборки с применением дезинфицирующих средств, проветривание и обеззараживание воздуха помещений с использованием бактерицидных облучателей рециркуляторного типа.
7. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (Т.Ю.Нехрюк) организовать и обеспечить:
7.1. Проведение оперативного мониторинга по установленной форме с передачей информации в Управление Роспотребнадзора по Амурской области и его территориальные отделы.
7.2. Проведение комплекса лабораторных исследований на всю группу вирусов ОРВИ и гриппа в соответствии с утвержденным графиком доставки клинического материала.
7.3. Проведение эпидемиологических обследований (расследований) в эпидемических очагах групповой заболеваемости ОРВИ и гриппом с представлением результатов расследования в Управление Роспотребнадзора по Амурской области и его территориальные отделы.
7.4. Оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Амурской области и его территориальных отделов о регистрации групповой заболеваемости ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями (5 и более случаев) в образовательных, медицинских организациях и организациях социального обеспечения.
7.5. При получении положительных результатов на грипп от больных с тяжелым течением и при летальных исходах от гриппа, внебольничной пневмонии, а также при выделении нетипируемых вирусов направлять материал в ФБУН ГНЦ "Вектор" для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Амурской области.
8. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Амурской области обеспечить:
8.1. Информирование глав муниципальных районов и городских округов об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и проводимых противоэпидемических мероприятиях ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
8.2. Контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа в соответствии с планом профилактических прививок.
8.3. Контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских, образовательных, социальных организациях, на объектах торговли, общественного питания, транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
9. Министерству здравоохранения Амурской области (Н.Л.Тезиков), министерству внутренней и информационной политики Амурской области (В.В.Швец), главным государственным санитарным врачам по городам и районам Амурской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (Т.Ю.Нехрюк) организовать и обеспечить проведение просветительской работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
10. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы личной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа.
11. Министерству здравоохранения Амурской области (Н.Л.Тезиков), министерству образования и науки области (М.Г.Селюч), министерству социальной защиты населения (Ю.Н.Рябинина), главным государственным санитарным врачам по городам и районам Амурской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (Т.Ю.Нехрюк) направлять в Управление Роспотребнадзора по Амурской области в период с 25 сентября 2015 года по 25 марта 2015 года информацию о выполнении настоящего постановления ежемесячно, к 25 числу.
12. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Амурской области А.А.Перепелица.
О.П.КУРГАНОВА
------------------------------------------------------------------