Постановление Избирательной комиссии Амурской области от 09.06.2015 N 183/1477-5 "О Перечне и формах документов, представляемых кандидатами в избирательную комиссию Амурской области при проведении досрочных выборов губернатора Амурской области"
ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
О ПЕРЕЧНЕ И ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ КАНДИДАТАМИ
В ИЗБИРАТЕЛЬНУЮ КОМИССИЮ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ДОСРОЧНЫХ ВЫБОРОВ ГУБЕРНАТОРА АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с частями 1 - 3 статьи 12, пунктом 3 статьи 15,
3 5
частями 4, 7 - 9 статьи 25, частями 8, 14 статьи 26, частями 1 - 1
статьи 27, частью 10 статьи 28, частью 2 статьи 31, частями 1, 2, 5
статьи 33, частями 1 - 4 статьи 34, частями 1, 2 статьи 35, статьями 50, 52
Закона Амурской области "О выборах губернатора Амурской области",
пунктами 2 и 11 части 1 статьи 6 Федерального закона "О персональных
данных" избирательная комиссия Амурской области постановляет:
1. Одобрить Перечень документов, представляемых кандидатами в избирательную комиссию Амурской области при проведении досрочных выборов губернатора Амурской области (приложение № 1).
2. Утвердить:
2.1. Форму списка лиц, которые поставили свои подписи в листах поддержки кандидата на должность губернатора Амурской области (на бумажном носителе и в машиночитаемом виде), согласно приложениям N№ 15, 15а.
2.2. Форму списка доверенных лиц кандидата на должность губернатора Амурской области (на бумажном носителе и в машиночитаемом виде) согласно приложениям N№ 22, 23.
3. Рекомендовать кандидатам на должность губернатора Амурской области представлять в избирательную комиссию Амурской области соответствующие сведения, предусмотренные Законом "О выборах губернатора Амурской области", по формам согласно приложениям N№ 2 - 5, 10 - 14, 16 - 21, 24 - 30.
4. Обратить внимание кандидатов на должность губернатора Амурской области на обязательность соблюдения форм, приведенных в приложениях N№ 6 - 9, 15, 22, 23, 31, 32.
5. Довести настоящее постановление до сведения региональных отделений политических партий.
6. Признать постановление избирательной комиссии Амурской области от 14 июля 2012 г. № 81/578-5 "О Перечне и формах документов, представляемых кандидатами в избирательную комиссию Амурской области при проведении выборов губернатора Амурской области" утратившим силу.
7. Возложить контроль за исполнением настоящего постановления на секретаря избирательной комиссии Амурской области Ныркову Т.Ю.
8. Разместить настоящее постановление на официальном сайте избирательной комиссии Амурской области.
Председатель
избирательной комиссии
Амурской области
Н.А.НЕВЕДОМСКИЙ
Секретарь
избирательной комиссии
Амурской области
Т.Ю.НЫРКОВА
Приложение № 1
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ КАНДИДАТАМИ В ИЗБИРАТЕЛЬНУЮ
КОМИССИЮ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДОСРОЧНЫХ
ВЫБОРОВ ГУБЕРНАТОРА АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Документы, представляемые при выдвижении кандидата
на должность губернатора Амурской области
избирательным объединением
1.1. Извещение о проведении съезда (конференции, общего собрания, заседания уполномоченного органа) избирательного объединения, связанного с выдвижением кандидата на должность губернатора Амурской области (далее - кандидат) (ст. 27 Федерального закона "О политических партиях", ч.ч. 1 - 4 ст. 25 Закона Амурской области "О выборах губернатора Амурской области" (далее - Закон № 64-ОЗ)) (приложение № 2).
1.2. Копия документа о государственной регистрации избирательного объединения, выданного федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление функций в сфере регистрации общественных объединений, надлежащим образом заверенная постоянно действующим руководящим органом избирательного объединения (п. 3 ч. 9 ст. 25 Закона № 64-ОЗ).
1.3. Решение съезда политической партии либо конференции (общего собрания регионального отделения политической партии о выдвижении кандидата (ч. 4, п. 3 ч. 9 ст. 25 Закона № 64-ОЗ)) (приложение № 3).
1.4. Документ, подтверждающий согласование с соответствующим органом избирательного объединения кандидатуры, выдвигаемой в качестве кандидата, если такое согласование предусмотрено уставом избирательного объединения.
1.5. Заявление кандидата о его согласии баллотироваться на должность
губернатора Амурской области, в котором указываются сведения
биографического характера, с обязательством в случае его избрания
прекратить деятельность, несовместимую с замещением должности губернатора
1
Амурской области (ч.ч. 7, 7 ст. 25 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 4).
1.6. Копия паспорта (отдельных страниц паспорта, определенных Центральной избирательной комиссией Российской Федерации <1>) или документа, заменяющего паспорт гражданина, заверенная кандидатом (п. 1 ч. 8 ст. 25 Закона № 64-ОЗ).
--------------------------------
<1> Постановление ЦИК РФ от 4 июня 2014 г. № 233/1478-6 "Об определении страниц паспорта гражданина Российской Федерации, копии которых представляются в избирательные комиссии при выдвижении (самовыдвижении) кандидатов, списков кандидатов".
1.7. Копии документов, подтверждающих указанные в заявлении о согласии баллотироваться сведения о профессиональном образовании кандидата, а в случае утраты указанных документов - справки из соответствующих организаций, осуществляющих образовательную деятельность. Если фамилия (имя, отчество) в документах об образовании отличается от указанной в паспорте, дополнительно представляется копия документа, подтверждающего перемену фамилии (имени, отчества). Копии документов заверяются кандидатом (п. 2 ч. 8 ст. 25 Закона № 64-ОЗ).
1.8. Справка с основного места работы, либо копия трудовой книжки, либо выписка из трудовой книжки, либо иной документ кандидата для подтверждения сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности <2>, а при отсутствии основного места работы или службы - копии документов, подтверждающих сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата, приносящей ему доход, или о статусе неработающего кандидата - пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования учебного заведения), домохозяйка (домохозяин), временно неработающий <3> (п. 2 ч. 8 ст. 25 Закона № 64-ОЗ).
--------------------------------
<2> Порядок выдачи копий документов, связанных с работой, установлен статьей 62 Трудового кодекса Российской Федерации.
<3> Документом, подтверждающим статус пенсионера, является пенсионное удостоверение. Документом, подтверждающим статус лица как временно неработающего, могут служить трудовая книжка с отметкой о последнем месте работы, документ об окончании учебного заведения (для лиц, которые не приступали к трудовой деятельности), а также указание в заявлении о согласии баллотироваться, что кандидат не работает. Документом, подтверждающим статус студента, является справка, выданная администрацией соответствующего учебного заведения. Документальным подтверждением статуса домохозяйки (домохозяина) может служить соответствующее личное заявление с указанием этого статуса.
1.9. Справка о принадлежности кандидата к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования, статусе кандидата в политической партии, ином общественном объединении, заверенная постоянно действующим руководящим органом политической партии, иного общественного объединения либо уполномоченным на то уставом политической партии, иного общественного объединения постоянно действующим руководящим органом структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения. Справка представляется в отношении кандидата, указавшего такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться (ч. 7 ст. 25 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 5).
1.10. Справка из законодательного (представительного) органа государственной власти, представительного органа муниципального образования об исполнении кандидатом обязанностей депутата на непостоянной основе. Справка представляется в отношении кандидата, указавшего такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться (ч. 7, п. 2 ч. 8 ст. 25 Закона № 64-ОЗ).
1.11. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, его супруга и несовершеннолетних детей, об имуществе, принадлежащем кандидату и его супругу и несовершеннолетним детям на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах. Указанные сведения представляются на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме согласно приложению № 1 к Федеральному закону "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" (приведено в приложениях N№ 6, 7) (п. 1 ч. 9 ст. 25 Закона № 64-ОЗ).
1.12. Сведения о принадлежащем кандидату, его супругу и
несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами
территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет
которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного
характера за пределами территории Российской Федерации кандидата, а также
сведения о таких обязательствах его супруга и несовершеннолетних детей.
Указанные сведения представляются по форме, предусмотренной Указом
1
Президента Российской Федерации от 6 июня 2013 г. № 546 (п. 1 ч. 9 ст. 36
Закона № 64-ОЗ) (приложение № 8).
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в
виду пункт 2 части 9.1 статьи 25, а не статьи 36.
------------------------------------------------------------------
1.13. Сведения о своих расходах, а также о расходах своих супруга и
несовершеннолетних детей по каждой сделке по приобретению земельного
участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных
бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах
организаций), совершенной в течение последних трех лет, если сумма сделки
превышает общий доход кандидата и его супруга за три последних года,
предшествующих совершению сделки, и об источниках получения средств, за
счет которых совершена сделка. Указанные сведения представляются по форме,
предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2013 г.
1
№ 546 (п. 2 ч. 9 ст. 36 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 9).
1.14. При наличии обстоятельств, указанных в части 5 статьи 6 Закона № 64-ОЗ, - сведения, подтверждающие согласие Президента Российской Федерации на выдвижение гражданина Российской Федерации кандидатом (ч. 5 ст. 6 Закона № 64-ОЗ).
2. Документы, представляемые для регистрации уполномоченного
представителя (уполномоченных представителей) по финансовым
вопросам кандидата, прекращения полномочий уполномоченного
представителя по финансовым вопросам
2.1. Заявление кандидата о регистрации уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) по финансовым вопросам (ч. 4 ст. 34 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 10).
2.2. Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата (нотариально удостоверенные доверенности на уполномоченных представителей по финансовым вопросам кандидата) (рекомендуемая форма утверждена постановлением избирательной комиссии Амурской области от 9 июня 2015 г. № 183/1476-5 и приведена в приложении № 11 настоящего постановления). Копии доверенности (доверенностей) изготавливаются в избирательной комиссии Амурской области в присутствии кандидата, заверяются подписью лица, принявшего документы, и прилагаются к этим документам (п. 2 ч. 9 ст. 25 Закона № 64-ОЗ).
2.3. Письменное согласие каждого уполномоченного представителя по финансовым вопросам осуществлять указанную деятельность (ч. 4 ст. 34 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 12).
2.4. Заявление от кандидата о прекращении полномочий своего уполномоченного представителя по финансовым вопросам (ч. 5 ст. 34 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 13).
2.5. Заявление кандидата о том, на кого возлагаются полномочия отозванного уполномоченного представителя по финансовым вопросам (ч. 5 ст. 34 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 14).
3. Документы, представляемые для регистрации кандидата
на должность губернатора Амурской области
3.1. Листы поддержки кандидата с подписями депутатов представительных органов муниципальных образований и (или) избранных на муниципальных выборах глав муниципальных образований, собранных в поддержку выдвижения кандидата, - по форме согласно приложению № 1 к Закону № 64-ОЗ (п. 1 ч. 1 ст. 27 Закона № 64-ОЗ).
3.2. Список лиц, которые поставили свои подписи в листах поддержки кандидата, подписанный кандидатом, на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме согласно приложениям N№ 15, 15а (ч. 14 ст. 26, п. 2 ч. 1 ст. 27 Закона № 64-ОЗ).
3.3. Сведения об изменениях в данных о кандидате, ранее представленных в соответствии с частями 7 и 8 статьи 25 Закона № 64-ОЗ (п. 3 ч. 1 ст. 27 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 16).
3.4. Письменное уведомление о том, что кандидат не имеет счетов (вкладов), не хранит наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владеет и (или) не пользуется иностранными финансовыми инструментами (п. 4 ч. 1 ст. 27 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 17).
3.5. Сведения в письменной форме о трех кандидатурах, отвечающих
предусмотренным федеральным законом требованиям к кандидатам для наделения
полномочиями члена Совета Федерации Федерального Собрания Российской
Федерации, одна из которых в случае избрания представившего ее кандидата
будет наделена полномочиями члена Совета Федерации Федерального Собрания
Российской Федерации - представителя от Правительства Амурской области
1
(ч. 1 ст. 27 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 18).
3.6. Письменное заявление каждого из представленных кандидатом лиц о
согласии этого лица на представление его в качестве кандидатуры для
наделения полномочиями члена Совета Федерации Федерального Собрания
Российской Федерации с обязательством в случае наделения полномочиями члена
Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации прекратить
деятельность, несовместимую со статусом члена Совета Федерации Федерального
3
Собрания Российской Федерации (ч. 1 ст. 27 Закона № 64-ОЗ) (приложение
№ 19).
3.7. Копии документов, подтверждающих сведения, указанные в заявлениях
каждого из представленных кандидатом лиц о согласии на представление их в
качестве кандидатуры для наделения полномочиями члена Совета Федерации
3
Федерального Собрания Российской Федерации в соответствии с частью 1
4
статьи 27 Закона № 64-ОЗ (ч. 1 ст. 27 Закона № 64-ОЗ).
3.8. Две фотографии кандидата на должность губернатора Амурской области (цветные или черно-белые, на глянцевой или на матовой бумаге, размером 3 x 4 см, без уголка). На каждой фотографии с оборотной стороны указываются инициалы и фамилия кандидата.
3.9. Зарегистрированные кандидаты, находящиеся на государственной или муниципальной службе либо работающие в организациях, осуществляющих выпуск средств массовой информации, на время их участия в выборах губернатора Амурской области освобождаются от выполнения должностных или служебных обязанностей. Заверенная копия соответствующего приказа (распоряжения) представляется кандидатом в избирательную комиссию Амурской области не позднее чем через пять дней со дня регистрации соответствующего кандидата (ч. 2 ст. 31 Закона № 64-ОЗ).
4. Документы, представляемые для регистрации и отзыва
доверенных лиц кандидата на должность губернатора
Амурской области <4>
--------------------------------
<4> Доверенными лицами не могут быть граждане Российской Федерации, являющиеся кандидатами на выборах любого уровня, лица, замещающие государственные или выборные муниципальные должности, главы местных администраций, работники аппаратов избирательных комиссий. Лица, находящиеся на государственной или муниципальной службе, могут быть назначены доверенными лицами при условии их освобождения от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица. Регистрация доверенного лица, находящегося на государственной или муниципальной службе, осуществляется при условии представления в избирательную комиссию Амурской области копии соответствующего приказа (распоряжения) об освобождении его от исполнения служебных обязанностей (в том числе на период отпуска).
4.1. Заявление кандидата о назначении доверенных лиц <5> (ч. 1 ст. 33 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 20).
--------------------------------
<5> Каждый кандидат вправе назначить до 100 доверенных лиц.
4.2. Заявление гражданина о согласии быть доверенным лицом (ч. 1 ст. 33 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 21).
4.3. Список доверенных лиц с указанием сведений о них (на бумажном носителе и в машиночитаемом виде) (ч. 1 ст. 33 Закона № 64-ОЗ) (приложения N№ 22, 23).
4.4. Копия приказа (распоряжения) об освобождении от исполнения служебных обязанностей государственных или муниципальных служащих на период осуществления полномочий доверенного лица (ч. 2 ст. 33 Закона № 64-ОЗ).
4.5. Уведомление от кандидата об отзыве доверенных лиц (ч. 5 ст. 33 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 24).
5. Документы, представляемые при выбытии кандидата
на должность губернатора Амурской области, кандидатуры
для наделения полномочиями члена Совета Федерации
Федерального Собрания Российской Федерации
5.1. Заявление кандидата о снятии своей кандидатуры (ч. 1 ст. 35 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 25).
5.2. Заявление избирательного объединения об отзыве кандидата (ч. 2 ст. 35 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 26).
5.3. Решение съезда политической партии либо конференции (общего собрания) регионального отделения политической партии об отзыве кандидата (ч. 2 ст. 35 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 27).
5.4. Заявление кандидата об отзыве лица, кандидатура которого
представлена для наделения полномочиями члена Совета Федерации Федерального
2
Собрания Российской Федерации (ч. 1 ст. 35 Закона № 64-ОЗ) (приложение
№ 28).
6. Документы, представляемые при назначении членов
избирательной комиссии с правом
совещательного голоса <6>
--------------------------------
<6> Перечисленные в данном разделе документы представляются также при назначении членов территориальных и участковых избирательных комиссий с правом совещательного голоса. При назначении членов участковых избирательных комиссий с правом совещательного голоса представлять фотографии не требуется.
6.1. Уведомление кандидата о назначении члена избирательной комиссии Амурской области с правом совещательного голоса (ч. 1 ст. 12 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 29) <7>.
--------------------------------
<7> Кандидат вправе представить соответствующее уведомление со дня представления документов для его регистрации, а после регистрации назначить по одному члену избирательной комиссии с правом совещательного голоса в каждую территориальную и каждую участковую избирательные комиссии. Кандидат может поручить назначение члена территориальной и участковой избирательных комиссий с правом совещательного голоса своему доверенному лицу.
6.2. Письменное заявление гражданина о согласии быть членом избирательной комиссии с правом совещательного голоса (ч. 3 ст. 12 Закона № 64-ОЗ) (приложение № 30).
Рекомендуется также представлять следующие документы:
6.3. Копия паспорта на назначаемого члена избирательной комиссии Амурской области с правом совещательного голоса или иного документа, удостоверяющего его личность и содержащего сведения о гражданстве и месте жительства.
7. Иные документы, представляемые уполномоченным
представителем по финансовым вопросам кандидата
на должность губернатора Амурской области
7.1. Сведения о реквизитах специального избирательного счета кандидата на должность губернатора Амурской области по форме, утвержденной постановлением избирательной комиссии Амурской области от 9 июня 2015 г. № 183/1476-5 (ч. 5 ст. 50 Закона № 64-ОЗ) (приведена в приложении № 31 к настоящему постановлению).
7.2. Итоговый финансовый отчет кандидата на должность губернатора Амурской области по форме, установленной постановлением избирательной комиссии Амурской области от 9 июня 2015 г. № 183/1476-5 (приведена в приложениях № 32, № 33 к настоящему постановлению) (п. 2 ч. 2 ст. 52 Закона № 64-ОЗ).
Примечание.
При использовании предлагаемых форм слова "Приложение № ___ к постановлению избирательной комиссии Амурской области от "__" _____________ ____ г. № _________", "УТВЕРЖДЕНА постановлением избирательной комиссии Амурской области от "__" _____________ ____ г. № _________", "(обязательная форма)", "(рекомендуемая форма)", линейки и текст под ними, а также примечания и сноски не воспроизводятся.
Приложение № 2
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В Избирательную комиссию
Амурской области
_______________________________________
(наименование избирательной комиссии)
_______________________________________
(адрес избирательной комиссии)
Извещение
о проведении съезда (конференции, общего собрания, заседания
уполномоченного органа) избирательного объединения
Избирательное объединение _____________________________________________
(наименование избирательного объединения)
извещает Избирательную комиссию Амурской области о том, что проводит ____
_________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
___________________________________________________________________________
(дата, время и место проведения)
съезд (конференцию, общее собрание, заседание уполномоченного органа) по
вопросу выдвижения
кандидата на должность губернатора Амурской области
_________________________________________________________________
(наименование выборной должности)
___________________________________________________________________________
"__" _____________ 20__ года
________________________________ ___________ __________________________
(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Приложение № 3
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
РЕШЕНИЕ <8>
съезда политической партии (либо конференции (общего
собрания) регионального отделения политической партии)
______________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
____________________________ "__" _____________ 20__ г.
(место и время проведения) (дата проведения)
Число зарегистрированных делегатов (участников),
присутствующих на ___________________________________ ___________________
(съезде политической партии либо
конференции (общем собрании)
регионального отделения
политической партии, иного
структурного подразделения
либо иного органа)
Число делегатов _____________________________________ ___________________
(съезда политической партии либо
конференции (общего собрания)
регионального отделения политической
партии, иного структурного
подразделения либо иного органа)
Число делегатов съезда политической партии либо
участников конференции (общего собрания)
регионального отделения политической партии,
иного структурного подразделения либо иного органа,
необходимое для принятия решения в соответствии
с уставом политической партии
Повестка дня
1. О выдвижении кандидата на должность губернатора Амурской области.
2. ...
1. ...
Слушали: ...
Выступили: ...
Решили (постановили): В соответствии со статьей 25 Закона "О выборах
губернатора Амурской области", в соответствии с
___________________________________________________________________________
(приводится ссылка на норму устава политической партии)
и на основании протокола счетной комиссии съезда (конференции, общего
собрания, иного органа) от "__" _____________ 20__ года о результатах
тайного голосования выдвинуть кандидатом на должность губернатора Амурской
области
___________________________ дата рождения _________ _________ _______ года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)
место рождения ____________________________________________________________
(указывается место рождения согласно паспорту или
документу, заменяющему паспорт гражданина
Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
Результаты голосования: "За" _____ чел., "Против" _____ чел. <9>
2.
3.
Председатель _____________________ ________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Секретарь _____________________ ________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
(если избирательное
объединение является
юридическим лицом)
--------------------------------
<8> Решение о выдвижении кандидата оформляется протоколом (иным документом в соответствии с уставом политической партии).
<9> Заполняется по результатам протокола счетной комиссии.
Приложение № 4
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию Амурской
области от кандидата на должность
губернатора Амурской области
_______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
выдвинутого ___________________________________________
(наименование избирательного объединения)
_______________________________________________________
Заявление
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие баллотироваться кандидатом на должность губернатора Амурской
области.
Подтверждаю, что я не давал согласия какому-либо иному избирательному
объединению на выдвижение меня кандидатом на должность губернатора Амурской
области.
В случае избрания меня губернатором Амурской области обязуюсь
прекратить деятельность, несовместимую с замещением выборной должности
губернатора Амурской области.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения - ________ _________ _______ года, место рождения - _________
(день) (месяц) (год)
___________________________________________________________________________
(указывается место рождения согласно паспорту или документу,
заменяющему паспорт гражданина
___________________________________________________________________________
Российской Федерации)
адрес места жительства - __________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
район, город,
___________________________________________________________________________
иной населенный пункт, улица, номер дома, корпуса (строения и т.п.)
и квартиры)
вид документа - ___________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность - ______________________________
(серия, номер паспорта или
документа,
___________________________________________________________________________
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан - ___________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт
или документ, заменяющий паспорт
___________________________________________________________________________
гражданина Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
ИНН - _______________________________________ гражданство - _______________
(идентификационный номер
налогоплательщика (при наличии))
профессиональное образование - ____________________________________________
(сведения о профессиональном образовании
(при наличии) с указанием организации,
осуществляющей образовательную
деятельность, года ее окончания и
реквизитов документа об образовании
и о квалификации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -
___________________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае
отсутствия основного места работы
___________________________________________________________________________
или службы - род занятий))
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе
и наименование соответствующего
___________________________________________________________________________
представительного органа, депутатом которого является кандидат)
___________________________________________________________________________
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась
или имеется судимость; если судимость снята или
___________________________________________________________________________
погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(принадлежность к политической партии либо не более чем к одному
общественному объединению,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
статус в данной политической партии, данном общественном объединении)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
______________________
(дата)
______________________
(контактный телефон)
Примечания. 1. Заявление оформляется в рукописном или машинописном виде на бумажном носителе. При этом фамилия, имя, отчество, подпись кандидата и дата ставятся собственноручно.
2. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации. При этом адрес места жительства должен включать в себя наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса и квартиры в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 г. № 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации". В случае отсутствия места жительства вносится запись "места жительства в пределах Российской Федерации не имею".
3. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации". В случае указания в качестве документа, заменяющего паспорт гражданина, временного удостоверения личности серия документа не указывается, вместо даты выдачи указывается срок действия временного удостоверения.
4. Сведения об образовании указываются в соответствии с рекомендациями ЦИК РФ от 11 июня 2014 г. № 235/1488-5 "О разъяснениях по некоторым вопросам указания и проверки сведений об образовании кандидата".
5. Сведения о судимости кандидата указываются, если у кандидата имелась или имеется судимость, с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, указываются при наличии такой судимости.
Приложение № 5
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
СПРАВКА <10>
Выдана ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата на должность губернатора
Амурской области)
дата рождения ________________ ____________________ _____________ года,
(число) (месяц) (год)
в том, что он является ____________________________________________________
(указать членство, участие, статус, наименование
политической партии либо иного общественного
___________________________________________________________________________
объединения, дату регистрации и регистрационный номер, свидетельства
о регистрации общественного объединения)
___________________________________________________________________________
____________________________ ___________ ______________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
избирательного объединения
(иного общественного объединения)
--------------------------------
<10> Справка представляется кандидатом, указавшим такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться.
Приложение № 6
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(обязательная форма утверждена
Федеральным законом № 67-ФЗ)
СВЕДЕНИЯ
О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ
КАНДИДАТУ (СУПРУГУ И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ДЕТЯМ) <1>
НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О ВКЛАДАХ
В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ <2>
Приложение № 7
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(обязательная форма утверждена
Федеральным законом № 67-ФЗ)
(в машиночитаемом виде)
(Сведения представляются в табличной форме
в виде файла формата doc или rtf именем ist_dxd)
СВЕДЕНИЯ
О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ
КАНДИДАТУ (СУПРУГУ И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ДЕТЯМ) <1>
НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О ВКЛАДАХ
В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ <2>
Приложение № 8
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(обязательная форма утверждена
Указом Президента
Российской Федерации
от 6 июня 2013 г. № 546)
СПРАВКА
о принадлежащем кандидату, его супруге (супругу) и
несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся
за пределами территории Российской Федерации, об источниках
получения средств, за счет которых приобретено указанное
имущество, об их обязательствах имущественного характера
за пределами территории Российской Федерации,
представляемая кандидатом на выборах в органы
государственной власти, выборах глав муниципальных
районов и глав городских округов
Приложение № 9
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(обязательная форма утверждена
Указом Президента
Российской Федерации
от 6 июня 2013 г. № 546)
СПРАВКА <1>
о расходах кандидата, его супруги (супруга) и
несовершеннолетних детей по каждой сделке по приобретению
земельного участка, другого объекта недвижимости,
транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей
участия, паев в уставных (складочных) капиталах
организаций) и об источниках получения средств, за счет
которых совершена сделка, представляемая кандидатом
на выборах в органы государственной власти, выборах глав
муниципальных районов и глав городских округов
Приложение № 10
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию
Амурской области от кандидата
на должность губернатора Амурской области
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с частью 4 статьи 34 Закона Амурской области "О выборах
губернатора Амурской области" прошу зарегистрировать назначенного
(назначенных) мною уполномоченного представителя (уполномоченных
представителей) по финансовым вопросам.
1. ____________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество)
__________________ вид документа _________________________ ________________
(дата рождения) (паспорт или документ, (серия и номер
заменяющий паспорт документа)
гражданина)
выдан _____________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего
паспорт гражданина)
проживающего по адресу: ___________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
район, город, иной населенный пункт,
___________________________________________________________________________
улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
объем
полномочий: ___________________________________________________________
(для уполномоченных представителей по финансовым вопросам
указывается объем полномочий согласно доверенности)
___________________________________________________________________________
2. ...
Приложение:
1. Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного
представителя по финансовым вопросам кандидата (нотариально удостоверенные
доверенности на уполномоченных представителей по финансовым вопросам
кандидата) для предъявления и изготовления копии (копий) ____________ штук.
2. Письменное согласие уполномоченного представителя (уполномоченных
представителей) по финансовым вопросам кандидата осуществлять указанную
деятельность.
Кандидат на должность
губернатора Амурской области _________________ __________________________
(подпись, дата) (инициалы, фамилия)
Примечание. Регистрация уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата производится при предъявлении уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации.
Приложение № 11
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма утверждена
постановлением
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1476-5)
ДОВЕРЕННОСТЬ
Приложение № 12
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию
Амурской области
от __________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
Даю согласие быть уполномоченным представителем по финансовым вопросам
кандидата _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
при проведении досрочных выборов губернатора Амурской области.
О себе сообщаю следующие сведения:
1. ________________________ дата рождения _________ _________ _______ года,
(фамилия, имя, (число) (месяц) (год)
отчество)
_______________________________________________ ___________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт (серия и номер документа)
гражданина Российской Федерации)
выдан _____________________________________________________________________
(дата выдачи)
адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
район, город, иной населенный
___________________________________________________________________________
пункт, улица, дом, корпус, квартира)
основное место работы _____________________________________________________
(наименование основного места работы или службы,
занимаемая должность, при их отсутствии -
род занятий)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер телефона с телефонным кодом города)
____________________
(подпись)
____________________
(дата)
Примечание. Указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
Приложение № 13
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию Амурской
области от кандидата на должность
губернатора Амурской области
_________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Довожу до Вашего сведения, что в соответствии с частью 5 статьи 34
Закона Амурской области "О выборах губернатора Амурской области" я
прекращаю полномочия своего уполномоченного представителя по финансовым
вопросам.
1. ____________________ дата рождения _________ _________ _______ года.
(фамилия, имя, (число) (месяц) (год)
отчество)
____________________
(подпись)
____________________
(дата)
Приложение № 14
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию Амурской
области от кандидата на должность
губернатора Амурской области
_________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Довожу до Вашего сведения, что в соответствии с частью 5 статьи 34
Закона Амурской области "О выборах губернатора Амурской области" полномочия
отозванного уполномоченного представителя по финансовым вопросам
возлагаются на
___________________________ дата рождения _________ _________ _______ года.
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)
____________________
(подпись)
____________________
(дата)
Примечание: Регистрация вновь назначенного уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата осуществляется в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 34 Закона № 64-ОЗ.
Приложение № 15
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(обязательная форма)
Список
лиц, которые поставили свои подписи в листах поддержки
кандидата на должность губернатора Амурской области <29>
________________________________________ <30> дата рождения _______________
(фамилия, имя, отчество кандидата
на должность губернатора
Амурской области)
выдвинут избирательным объединением _______________________________________
(наименование избирательного
объединения)
основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия
основного места работы или службы - род занятий) __________________________
место жительства __________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного пункта)
I. Депутаты и (или) главы муниципальных районов
№ п/п
Фамилия, имя, отчество депутата представительного органа муниципального образования и (или) главы муниципального образования
Дата рождения
Статус депутата и наименование представительного органа муниципального образования (с указанием наименования муниципального образования), наименование должности главы муниципального образования (с указанием наименования муниципального образования)
1
2
3
4
1.
2.
II. Депутаты и (или) главы городских округов
№ п/п
Фамилия, имя, отчество депутата представительного органа муниципального образования и (или) главы муниципального образования
Дата рождения
Статус депутата и наименование представительного органа муниципального образования (с указанием наименования муниципального образования), наименование должности главы муниципального образования (с указанием наименования муниципального образования)
1
2
3
4
3.
4.
III. Депутаты и (или) главы городских поселений,
не являющихся городскими округами
№ п/п
Фамилия, имя, отчество депутата представительного органа муниципального образования и (или) главы муниципального образования
Дата рождения
Статус депутата и наименование представительного органа муниципального образования (с указанием наименования муниципального образования), наименование должности главы муниципального образования (с указанием наименования муниципального образования)
1
2
3
4
5.
6.
IV. Депутаты и (или) главы сельских поселений
№ п/п
Фамилия, имя, отчество депутата представительного органа муниципального образования и (или) главы муниципального образования
Дата рождения
Статус депутата и наименование представительного органа муниципального образования (с указанием наименования муниципального образования), наименование должности главы муниципального образования (с указанием наименования муниципального образования)
1
2
3
4
7.
8.
Кандидат на должность
губернатора Амурской области ________________ ___________ _____________
(фамилия, имя, (подпись) (дата
отчество) внесения
подписи)
--------------------------------
<29> Листы списка должны быть пронумерованы, нумерация в первой графе должна быть сквозной в пределах всего списка.
<30> В случае если у кандидата имелась или имеется судимость, в списке после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.
Примечание. 1. Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не менее 12.
2. Текст подстрочников, а также примечание и сноски в списке могут не воспроизводиться.
Приложение № 15а
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
Сведения
о лицах, поставивших подпись в листе поддержки кандидата
на должность губернатора Амурской области
____________________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Наименование созыва/избрания <*>
Наименование муниципального образования (3 - 4 уровни) <**>
Наименование муниципального образования (5 - 8 уровни) <***>
Признак депутата/главы муниципального образования 3 - 4 уровней <****>
Вид выборной должности <*****>
Должность
Дата подписи
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
--------------------------------
<*> Наименование представительного органа.
<**> Наименование муниципального образования (районы и городские округа).
<***> Наименование муниципального образования (городские и сельские поселения).
<****> Депутат/глава муниципального района и городского округа. Проставляется только слово "да", если является главой или депутатом.
<*****> Проставляется слово "депутат" или "глава".
Приложение № 16
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
Сведения
об изменениях в данных о кандидате на должность
губернатора Амурской области
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 27 Закона Амурской области
"О выборах губернатора Амурской области" уведомляю об изменениях в данных
о себе, ранее представленных в избирательную комиссию Амурской области
<31>:
1. Сведения "_____________________" следует заменить на "_________________"
дополнить сведения "______________________________________________________"
Причина внесения изменений ________________________________________________
Кандидат на должность
губернатора Амурской области ___________ __________ _______________________
(подпись) (дата) (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<31> Для подтверждения указанных сведений представляются копии соответствующих документов.
Приложение № 17
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию
Амурской области
от кандидата на должность
губернатора Амурской области
__________________________________
__________________________________
(фамилия, имя, отчество)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отсутствии счетов (вкладов) в иностранных банках,
расположенных за пределами Российской Федерации
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 27 Закона Амурской области
"О выборах губернатора Амурской области" я, _______________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
кандидат на должность губернатора Амурской области, уведомляю избирательную
комиссию Амурской области о том, что по состоянию на "__" _____________
20__ года не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и
ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории
Российской Федерации, не владею и (или) не пользуюсь иностранными
финансовыми инструментами.
__________________
(подпись)
__________________
(дата)
Приложение № 18
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию
Амурской области
от кандидата на должность губернатора
Амурской области
_____________________________________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
В соответствии с пунктом 1.2 статьи 38 Федерального закона "Об
основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме
1
граждан Российской Федерации", частью 1 статьи 27 Закона Амурской области
"О выборах губернатора Амурской области" представляю сведения о трех
кандидатурах, отвечающих предусмотренным федеральным законом требованиям к
кандидатам для наделения полномочиями члена Совета Федерации Федерального
Собрания Российской Федерации, одна из которых в случае избрания
представившего ее кандидата будет наделена полномочиями члена Совета
Федерации Федерального Собрания Российской Федерации - представителя от
Правительства Амурской области.
Приложение: на _____ л. и на _____ электронном носителе (оптических
компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive).
_____________________
(подпись)
_____________________
(дата)
В избирательную комиссию
Амурской области
от кандидата на должность губернатора
Амурской области
_____________________________________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Сведения
о кандидатурах для наделения полномочиями члена Совета
Федерации Федерального Собрания Российской Федерации
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения _______________ ____________________ ____________ года,
(число) (месяц)
место жительства __________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города,
___________________________________________________________________________
иного населенного пункта, где находится место жительства)
___________________________________________________________________________
основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия
основного места работы или службы - род занятий) __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ...
3. <32>...
_____________________
(подпись)
_____________________
(дата)
--------------------------------
<32> Сведения представляются только на три кандидатуры.
Приложение № 19
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
Кандидату на должность губернатора
Амурской области
______________________________________
______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения _______________ ____________________ ____________ года,
(число) (месяц)
место рождения ____________________________________________________________
(указывается место рождения согласно паспорту или
документу, заменяющему
___________________________________________________________________________
паспорт гражданина Российской Федерации)
адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
район, город, иной
___________________________________________________________________________
населенный пункт, улица, номера дома, корпуса и квартиры)
сведения об адресе места жительства в течение пяти лет, предшествующих дате
составления заявления:
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город,
___________________________________________________________________________
иной населенный пункт, улица, номера дома, корпуса и квартиры)
вид документа _____________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
___________________________________________________________________________
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
выдан _____________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование или код органа,
_____________________________________________________________________
выдавшего паспорт, или документ, заменяющий паспорт гражданина)
гражданство _______________________________________________________________
основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия
основного места работы или службы - род занятий)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения о государственных должностях или должностях государственной
гражданской службы Амурской
___________________________________________________________________________
области, замещаемых в совокупности в течение пяти лет, предшествующих
выдвижению кандидатом для
___________________________________________________________________________
наделения полномочиями члена Совета Федерации Федерального Собрания
Российской Федерации)
даю согласие на представление меня в качестве кандидатуры для наделения
полномочиями члена Совета Федерации Федерального Собрания Российской
Федерации.
В случае наделения меня полномочиями члена Совета Федерации
Федерального Собрания Российской Федерации обязуюсь прекратить
деятельность, несовместимую со статусом члена Совета Федерации Федерального
Собрания Российской Федерации.
Ограничения, препятствующие в соответствии с Федеральными законами
"Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме
граждан Российской Федерации", "О порядке формирования Совета Федерации
Федерального Собрания Российской Федерации" наделению полномочиями члена
Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, отсутствуют.
___________________________
(подпись)
___________________________
(дата)
Приложение № 20
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию Амурской
области от кандидата на должность
губернатора Амурской области
____________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,__________________________________________________________ выдвинутый
(фамилия, имя, отчество кандидата)
кандидатом на должность губернатора Амурской области, представляю список
назначенных мною доверенных лиц для их регистрации согласно приложению.
Приложения:
1. Список доверенных лиц кандидата на должность губернатора Амурской
области на __________ листах и на __________ электронном носителе
(оптических компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive).
2. Заявления о согласии указанных в списке граждан быть доверенными
лицами, ___________ штук.
___________________________
(подпись)
___________________________
(дата)
Примечание. Список доверенных лиц кандидата на должность губернатора Амурской области составляется согласно приложениям N№ 22 и 23. К списку прилагаются заявления доверенных лиц согласно приложению № 21.
Приложение № 21
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию
Амурской области
от __________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
Даю согласие быть доверенным лицом ____________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
при проведении досрочных выборов губернатора Амурской области.
О себе сообщаю следующие сведения:
___________________________ дата рождения _________ _________ _______ года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)
_______________________________________________ ___________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт (серия и номер документа)
гражданина Российской Федерации)
выдан _____________________________________________________________________
(дата выдачи)
адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
район, город, иной населенный
___________________________________________________________________________
пункт, улица, дом, корпус, квартира)
основное место работы _____________________________________________________
(наименование основного места работы или службы,
занимаемая должность, при их отсутствии -
род занятий)
___________________________________________________________________________
(отдельно указывается, находится ли лицо на государственной
или муниципальной службе)
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные частью 2
статьи 33 Закона Амурской области "О выборах губернатора Амурской области".
___________________________
(подпись)
___________________________
(дата)
Примечания. 1. Указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
Приложение № 22
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(обязательная форма)
СПИСОК
доверенных лиц кандидата на должность
губернатора Амурской области
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
1._____________________ дата рождения _________ _________ _______ года,
(фамилия, имя, (число) (месяц) (год)
отчество)
_______________________________________________ ___________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт (серия и номер документа)
гражданина Российской Федерации)
выдан _____________________________________________________________________
(дата выдачи)
адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
район, город, иной населенный
___________________________________________________________________________
пункт, улица, дом, корпус, квартира)
основное место работы _____________________________________________________
(наименование основного места работы или службы,
занимаемая должность, при их отсутствии -
род занятий)
___________________________________________________________________________
(отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или
муниципальной службе)
2. ...
3. ...
Кандидат на должность _______________________ _____________________
губернатора Амурской области (подпись и дата ее (инициалы, фамилия)
внесения)
Примечания. 1. В строке "вид документа" указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
2. Указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
3. Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то после указания занимаемой должности, рода занятий указывается соответственно "находится на государственной службе", "находится на муниципальной службе".
4. Сведения о каждом доверенном лице рекомендуется размещать только на одной странице списка (без переноса на следующую страницу).
5. Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не менее 12.
Приложение № 23
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(обязательная форма)
Текст в названиях колонок таблицы, кроме слов "№ п/п", "Адрес места жительства", в официальном тексте документа повернут против часовой стрелки на 90°.
------------------------------------------------------------------
СПИСОК
доверенных лиц кандидата на должность
губернатора Амурской области
(в машиночитаемом виде)
№ п/п
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Вид документа
Серия документа
Номер документа
Дата выдачи документа
Основное место работы или службы
Занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
Находится ли лицо на государственной или муниципальной службе
Адрес места жительства
наименование субъекта Российской Федерации
район, город, иной населенный пункт
улица, дом, корпус, квартира
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Примечания. 1. Сведения представляются в табличной форме в виде файла формата doc или rtf с именем dover_k.
2. В графе 6 указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
3. Если в графе 6 указан паспорт гражданина Российской Федерации, то в графе 7 в качестве серии паспорта указываются две пары двузначных чисел, разделенные пробелом (которые предшествуют шестизначному числу, являющемуся собственно номером паспорта).
4. В графах 13 - 15 указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
5. Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то в графе 12 указывается соответственно "г/с" или "м/с".
Приложение № 24
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию Амурской
области от кандидата на должность
губернатора Амурской области
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
УВЕДОМЛЕНИЕ
Довожу до Вашего сведения, что в соответствии с частью 5 статьи 33
Закона Амурской области "О выборах губернатора Амурской области" я отзываю
назначенных мною доверенных лиц в количестве ____________ в соответствии с
нижеуказанным списком.
1._____________________ дата рождения _________ _________ _______ года.
(фамилия, имя, (число) (месяц) (год)
отчество)
2. ...
После отзыва количество доверенных лиц, назначенных мною, составляет
________
___________________________
(подпись)
___________________________
(дата)
Приложение № 25
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию Амурской
области от кандидата (зарегистрированного
кандидата) на должность губернатора
Амурской области
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с частью 1 статьи 35 Закона Амурской области "О выборах
губернатора Амурской области" я снимаю свою кандидатуру на должность
губернатора Амурской области в связи с ____________________________________
(указать причину)
___________________________
(подпись)
___________________________
(дата)
Примечания. 1. Данное заявление не подлежит отзыву.
2. Причина отказа от дальнейшего участия в выборах может указываться в случае наличия вынуждающих обстоятельств.
3. Кандидат вправе снять свою кандидатуру в любое время, но не позднее чем за 5 дней до дня голосования, а в случае наличия вынуждающих к тому обстоятельств - не позднее чем за один день до дня голосования.
Приложение № 26
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию Амурской
области от избирательного объединения
___________________________________________
(наименование избирательного объединения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с частью 2 статьи 35 Закона Амурской области "О выборах
губернатора Амурской области" и на основании решения съезда либо
конференции (общего собрания) регионального отделения политической партии
от "__" _____________ ____ избирательное объединение ______________________
(наименование
политической партии)
отзывает кандидата на должность губернатора Амурской области
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
Приложение: Решение съезда либо конференции (общего собрания)
регионального отделения политической партии об отзыве кандидата на
должность губернатора Амурской области.
____________________________________ ___________ __________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
избирательного
объединения
Примечания. 1. Данное заявление не подлежит отзыву.
2. Политическая партия вправе отозвать выдвинутого ею кандидата в любое время, но не позднее чем за 5 дней до дня голосования.
Приложение № 27
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
Решение съезда
либо конференции (общего собрания)
________________________________________________________
(наименование избирательного объединения, номер съезда
либо конференции (общего собрания)
_________ ___________ _______ года
(число) (месяц) (год)
Об отзыве кандидата на должность губернатора
Амурской области
Съезд решил:
1. В соответствии с частью 2 статьи 35 Закона "О выборах губернатора
Амурской области" и на основании протокола счетной комиссии съезда (либо
конференции (общего собрания) от "__" _____________ года о результатах
тайного голосования отозвать кандидата на должность губернатора Амурской
области ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
Основания отзыва кандидата ____________________________________________
(указываются, если устав политической
партии содержит такие основания)
____________________________________ ___________ __________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
избирательного объединения
Приложение № 28
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию Амурской
области от кандидата на должность
губернатора Амурской области
_________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
об отзыве лица, кандидатура которого представлена
для наделения полномочиями члена Совета Федерации
Федерального Собрания Российской Федерации
В соответствии с пунктом 30.2 статьи 38 Федерального закона "Об
основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме
2
граждан Российской Федерации", частью 1 статьи 35 Закона Амурской области
"О выборах губернатора Амурской области" отзываю кандидатуру
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представленного (представленную) для наделения полномочиями члена Совета
Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, в связи с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются вынуждающие к тому обстоятельства <33>)
____________________
(подпись)
____________________
(дата)
--------------------------------
<33> Зарегистрированный кандидат на должность губернатора Амурской области вправе не позднее чем за один день до дня голосования представить письменное заявление об отзыве кандидатуры для наделения полномочиями члена Совета Федерации, представленной в избирательную комиссию Амурской области, при наличии вынуждающих обстоятельств, указанных в части 8 статьи 35 Закона Амурской области "О выборах губернатора Амурской области".
Приложение № 29
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию Амурской
области от кандидата на должность
губернатора Амурской области <34>
_________________________________
(фамилия, имя, отчество)
УВЕДОМЛЕНИЕ
Довожу до Вашего сведения, что в соответствии с частью 1 статьи 12
Закона Амурской области "О выборах губернатора Амурской области" я назначил
членом избирательной комиссии Амурской области с правом совещательного
голоса
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения _________ _________ _______ года, гражданство _______________
(число) (месяц) (год)
вид документа ____________________________________ _________ ______________
(паспорт или документ, заменяющий (серия) (номер)
паспорт гражданина)
выдан _____________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт
или документ, заменяющий паспорт гражданина)
основное место работы _____________________________________________________
(наименование основного места работы или службы,
занимаемая должность, при отсутствии - род занятий)
___________________________________________________________________________
(указывается, находится ли лицо на государственной или
муниципальной службе)
адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта РФ, район, город, иной
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
(номер телефона с кодом города)
___________________ ________________________
(подпись, дата) (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<34> Каждый кандидат вправе со дня представления в избирательную комиссию Амурской области документов для регистрации назначить одного члена избирательной комиссии Амурской области с правом совещательного голоса, а после регистрации назначить по одному члену с правом совещательного голоса в каждую территориальную, участковую избирательную комиссию. Кандидат вправе поручить назначение члена территориальной, участковой избирательной комиссии с правом совещательного голоса своему доверенному лицу.
Приложение № 30
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(рекомендуемая форма)
Кандидату на должность губернатора
Амурской области
__________________________________
(фамилия, имя, отчество)
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
Даю согласие на назначение меня членом ________________________________
(указывается наименование
избирательной комиссии)
с правом совещательного голоса.
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные частью 2
статьи 12 Закона Амурской области "О выборах губернатора Амурской области".
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения _________ _________ _______ года, гражданство _______________
(число) (месяц) (год)
вид документа ____________________________________ _________ ______________
(паспорт или документ, заменяющий (серия) (номер)
паспорт гражданина)
выдан _____________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт
или документ, заменяющий паспорт гражданина)
основное место работы _____________________________________________________
(наименование основного места работы или службы,
занимаемая должность, при отсутствии - род занятий)
___________________________________________________________________________
(указывается, находится ли лицо на государственной или
муниципальной службе)
адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта РФ, район, город, иной
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
(номер телефона с кодом города, адрес электронной почты в сети Интернет)
____________________
(подпись)
____________________
(дата)
Примечания. 1. Адрес места жительства указывается согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина.
2. Согласно части 2 статьи 12 Закона Амурской области "О выборах губернатора Амурской области" членами избирательных комиссий с правом совещательного голоса не могут быть назначены граждане Российской Федерации, не достигшие возраста 18 лет, граждане Российской Федерации, признанные вступившим в законную силу решением суда недееспособными, лица, не имеющие гражданства Российской Федерации, граждане Российской Федерации, имеющие гражданство иностранного государства либо вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства, выборные должностные лица, члены Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, депутаты законодательных (представительных) органов государственной власти и представительных органов муниципальных образований, главы местных администраций муниципальных районов, городских округов, внутригородских территорий городов федерального значения, поселений (далее - главы местных администраций), а также лица, замещающие командные должности в воинских частях, военных организациях и учреждениях, судьи, прокуроры, работники аппаратов избирательных комиссий, доверенные лица кандидатов.
Приложение № 31
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(обязательная форма утверждена
постановлением
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1476-5)
СООБЩЕНИЕ
о реквизитах специального избирательного счета
Приложение № 32
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(обязательная форма утверждена
постановлением
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1476-5)
ИТОГОВЫЙ ФИНАНСОВЫЙ ОТЧЕТ
о поступлении и расходовании средств избирательного фонда
кандидата на должность губернатора Амурской области
Приложение № 33
к постановлению
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1477-5
(обязательный перечень утвержден
постановлением
избирательной комиссии
Амурской области
от 9 июня 2015 г. № 183/1476-5)
ПЕРЕЧЕНЬ
ПЕРВИЧНЫХ ФИНАНСОВЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К ИТОГОВОМУ
ФИНАНСОВОМУ ОТЧЕТУ КАНДИДАТА
------------------------------------------------------------------